美国联邦医疗保险Medicare红蓝卡 ABCD四大部分

美国联邦医疗保险Medicare红蓝卡 ABCD四大部分

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联邦医疗保险Medicare，俗称红蓝卡，专门为保障65岁以上的民众，及一些指定疾病或伤残人士所提供的医疗保险。与普通保险不同，Medicare红蓝卡涵盖了A\B\C\D四大部分，这四大部分又分别涵盖了不同的医疗承保范围。那么，红蓝卡A\B\C\D四大部分承保范围有哪些，每月保费是多少？

A部分 – 住院保险，承保的服务包括：

  • 医院住院护理
  • 专业护理疗养院(出院后)
  • 家居医护照料
  • 临终安宁护理
A部分的月度保费：
  • 如果您交满40个季点，月度保费为0元；
  • 如果是30-39个季点，需要支付每月259美元保险费；
  • 少于30个季点，如果需要投保A部分，就需要支付每月471美元保险费。
关于季点：只需 $1,410 的收入便可取得一个季点，每年最多只能获得四个季点。 A部分每年的自付额，2021年的标准是$1484。付满自付额部分后：
  • 住院的前60天的医疗费用免费。
  • 61-90天之间，每天自己承担的费用是$371。
  • 91天之后有60天的保留日（lifetime reserve day），每天需要自付$742。
保留日，一生中总共不超过60天。用完60天保留日之后，保险就不再支付，医疗费用都需要自费。
专业护理疗养院，只有在出院后立即入住或很快入住的情况下，红蓝卡可以支付最多20天的住院期间的费用。从第21天到100天，自己承担的费用，2021年的标准是每天$185.5。100天之后的费用，自己要承担全部的费用。

B部分 – 医生保险，承保以下的服务内容：

  • 门诊护理;
  • 专科医生;
  • 急诊；
  • 预防性服务（体检筛查、疫苗）;
  • 耐用医疗设备（如轮椅、助行器、病床等）。
B部分是自愿选择的，每个月支付的保费，2021年为$148.5/月，每年都会有调整。除此之外， 2021年的自付额是$203，就是每年在报销医疗费用之前，自己先要支付的费用。之后产生的医疗费用，保险承担80%，个人承担20%，没有年度自付上限。 B部分的保费其实根据家庭收入会有调整，约有7%的人士可能受影响。 根据2021年的标准，如果个人年收入低于或等于$88,000，购买B部分的保费最少为每月$148.5。如果个人年收入高于$88,000，或者夫妻年收入高于$176,000，就要支付额外的B部分保费，根据收入越高，2021年的月度保费从207.9 美元到504.9美元不等。

D部分 – 配药，处方药的保险：

  • 支付处方药（包括推荐的注射剂或疫苗）
Medicare药物保险计划由私人保险公司经营，Medicare会确定一个标准的福利计划，保险公司的条款必须至少达到这个基本标准。在美国，D部分的保险计划有超过1000种计划可供选择，不同的保险计划覆盖不同的药物。如果需要服用基本计划保障之外的特殊药物，则需要支付较高的保费。而且，Medicare不能覆盖所有的药物的费用。 D部分需要主动申请，并且每月支付医疗保险费用。按照2021年规定，如果个人年收入低于$88,000，D部分每月保险费为平均大约为40美元，如果个人收入高于$88,000，或者夫妻年收入高于$176,000，根据收入越高，D部分每月保险费，除了基本保费外，还要额外增加上月12.3至77.10美元的高收入调整费。 A部分和B部分都不包含处方药的报销，处方药保险计划D部分是单独的，需要另外购买。报销比例要根据具体参加的保险计划而定， 2021年的标准D部分支付项目如下： 每年基本自付额： 2021年规定D部分每年基本自付额，也就是收到保险公司报销之前，您首先要支付的费用，最多不超多$445，每一种保险计划的基本自付额会有所不同。 每年付满了自付额之后，根据不同的保险计划，每个处方还有共付额（每次支付固定金额）和共保额（自己支付的比例，比如20%）。 自付区间：每年自付部分超出 4,130 美元药费之外，投保人就要支付更高比例的药费，直至自付药费的总支出达到 6,550 美元。自付总费用包含基本付费和共担费用。 当自付总费达到6,550美元时，D计划医保会提供“巨灾险”，并且在当年剩下时间里，每次拿处方时，投保人自己承担的部分会减少很多。

C部分 – 优势计划。

同时具有红蓝卡的A部分与B部分的人士可以参加C部分，这部分包括了眼、耳、牙原本Medicare 没有的福利。 C部分是由Medicare授权的商业医疗保险公司提供的医疗保险计划，可以选择的计划很多。C部分覆盖A部分和B部分的医疗项目，并且大部分的C计划都包含处方药保险，既D部分。所以说，C部分-红蓝卡优势计划是一种多合一的保险计划。 大多数优势计划承保传统Medicare原先没有的福利，例如视力、听力、牙科和健身计划。有些计划还可以承保前往就诊的交通费，以及一些其它的福利。 不同的计划，会有不同的福利范围。所以在选择C部分计划时，请仔细核对您选择的计划所提供的福利，还有您是否符合资格、有没有其它限制等。 C部分Medicare Advantage优势计划的医疗网络一般服务范围仅限于本地，C部分会设有年度最高自付额，为6,700美元。 所以简单的说，A部分是住院保险，B部分是看医生保险，D部分是药物保险。A和B是传统红蓝卡医保。 C部分优势计划，也叫做实惠医保，就是在原先的联邦医疗保险Medicare之外，另外可以选择的多合一计划。一般优势计划的自付费用低于原先的AB+D计划。 传统Medicare医疗报销计划的网络资源覆盖全美，可以在美国的任何接受Medicare的医院诊所使用，看专家门诊不需要转诊。不过C部分-优势计划的医疗网络就不同了，您只能选择C部分的网络内医生，有些保险计划看专家可能会需要转诊，就看您选择的计划了，类似于PPO或HMO。 A 和 B在联邦计划内，C和D就是私人医疗保险，不过也都是经过Medicare授权的，属于Medicare的范围。很多人选择C 部分因为这个计划包括了A B和D 部分。不过C部分的医疗网络，可能和AB部分不同。如果您从原先的AB计划转向选择C部分医疗保险，看医生前请确认您选的医院和医生是否在保险覆盖网络之内。
如果您符合红蓝卡Medicare申请要求，但是无力承担自付费用，也不用担心。您可以同时申请低收入医疗补助保险Medicaid，白卡。Medicaid可以帮助支付Medicare医疗保险的费用。
文章源自网络