德国养老服务业发展概况及经验总结

1. 德国养老服务业概况

德国总人口为8115万，其中65岁以上的老年人约有1696万，占总人口的20.9%左右，德国老龄化程度在世界上仅次于日本，位列世界第二。德国是最早建立养老体系的国家，养老保险最早是由德国俾斯麦政府时期于1889年颁布养老保险法所创设，之后被美国、日本等国家所借鉴和采纳。德国的养老制度被誉为 “世界上最慷慨的养老制度”。政府对老人的养老问题很看重，众多政策促进老年服务业发展，具体涉及到扶持老龄产业，促进老年旅游业，发展老年教育业，鼓励再就业等方面。

2. 德国完善的养老保险制度

德国是世界上社会保险制度最完善和复杂的国家之一，其社保制度已具有100多年的历史。早在19世纪末，德国就建立了世界上第一个具有真正意义的社会保障制度。1883年德国通过了医疗保险法，1884年通过了事故保险法，1889年通过了残疾和养老保险法。1911年，这三项法律合并为帝国保险法。1975年，德国将各种社会法规汇总，颁布《社会福利法》，该法典是当今德国社会保险制度的法律基础。1995年起，德国设立长期护理保险并纳入《社会福利法》。

养老保险是德国社会保障体系的一大支柱，旨在员工丧失工作能力和进入老龄或死亡的情况下，为员工及其家属提供保障。德国养老保险制度包括法定养老保险、企业养老保险和私人养老保险三个部分，后两者又被称为补充养老保险。随着人口老龄化问题日益突出，政府的养老负担也在逐步增加。为此德国政府在维持法定养老保险主导地位的同时，也采取措施鼓励人们更多地参加补充养老保险。例如，2002年起，德国颁布新法律，规定企业职工有权利要求雇主将一部分工资或者节假日奖金变成企业养老保险，企业养老保险的筹资方式、组织形式及受保人均可以自由选择。

德国联邦政府原则上不直接介入养老服务市场的开发，但是政策上给予充分支持：财政上支持需要护理的老人，税务上支持护理企业。德国《社会福利法》共有十二卷，是名符其实的福利国家。养老机构服务、居家护理服务和社区护理服务的护理费用首先来源于福利保险，牵头的单位是国家卫生部。

需要说明的是，互利保险的金额是建立在非全保的基础上。比如说德国首都柏林的养老院对于护理级别2的收费需每月3000欧元的费用，除去互利保险每月所支付的1279欧元，自己必须交付剩余的1721欧元。如果个人无法交付如上述的1721欧元，则国家根据个人收入的底线而做出相应的财政补贴。德国社会福利法第十二卷做出了相应的标准和规定，牵头的单位是国家民政福利部。对于护理企业，政府免收19%的企业销售盈利税，13%的企业营业税，只收取15%的企业所得税。

3. 德国养老服务模式

社区养老、居家养老和机构养老在德国是一个互补的关系。以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为支撑这一原则在德国基本上已实现。目前德国需要护理的老人约230万人，其中150万人以居家养老为主，能够得到亲戚、朋友、邻居和社区的帮助，他们的年龄平均在80岁以下。另外80万人选择机构养老，通常生活在养老院的老人年龄在80岁以上。老人第一阶段以居家养老和社区养老为结合进行养老，第二阶段是老人进入机构养老。

3.1 居家养老和社区养老

德国居家养老是以传统的居家上门护理为主，日常照料中心和短期托老所作为辅助。居家上门护理和服务是按照护理保险的护理等级以固定金额进行服务。通过上门护理服务的帮助，在洗漱和早餐完毕后，老人可以去日间照料中心。在日间照料中心通常有针对老年人的不同活动，如朗诵、剪纸、记忆训练、下棋大爱和制作蛋糕等。回到家后，晚饭和护理服务又由上门护理服务来完成。

3.2 机构养老

目前德国一共约有12000个养老机构，80万张床位，也就是说平均每个养老机构有70张床位。这与德国的人口密度和他们的生活方式有关。但出于竞争和成本压力，现在新建的养老机构通常在120床位以上，并且大多建在城市里。养老院与居家养老的不同，在于24小时可以享受到全方位的服务，包括护理，日间生活和起居。

4. 德国养老服务知名企业

（1）德国奥古斯汀

奥古斯汀（Augustinum）是德国最知名的高品质老年颐养品牌和德国最主要的社会服务公司之一。20世纪40年代末，奥古斯汀公司成立了第一家居住式的颐养中心，它的出现彻底打破了传统养老院的经营模式。奥古斯汀针对的主要是身体健全的老人，为他们提供全套的护理和文化交流活动。除了做养老院，奥古斯汀还拥有相关的医疗器械公司、全德国最好的心脏专科医院，以及数家德国著名的内外科专业医院。

目前，奥古斯汀在德国拥有21家品牌养老院，近8000位老人在那里找到了自己的家。它拥有3000多名专业员工，全套顶级的生活、娱乐设施，每年还有大批志愿服务人员为其工作。

5. 德国养老服务业经验总结

（1）德国的养老体系建立的比较早，相对也比较完善，比如说每个人的工资里面除了缴纳个人所得税、团结税等税负以外，还要扣除医疗、失业、退休以及养老保险，以保障将来老有所养。

（2）德国的养老问题也日渐突出，养老成本也越来越高，很多非一般性的费用都得由个人支付。对于无子女的孤寡老人，德国社会福利部门会出面，而普通老人则由自己和子女承担，因此一些经济状况不会太宽裕的德国老人会选择去邻国如捷克的养老院，价格比德国便宜很多，但是也面临语言、饮食等诸多不便。

（3）德国养老最大的问题还是专业护理人员严重不足，由于工作量大，而且收入相对不是很高，愿意从事老人护理工作的人是越来越少，因此德国政府不得不通过劳务引进的方式，从东欧一些劳动力相对低廉的国家输入劳务，来弥补本国养老院护理人员短缺的问题。

（4）德国是联邦制国家，国内各州尤其是东部各州与西部经济发展水平存在很大差距，但社会保险制度统一，联邦政府统一管理。这体现了德国社保制度不存在地区分割、群体分割、政策分割、资源分割等现象，促进了权益平等、流动自由，维护了社会保险制度的公平性。

（5）多元化的老年服务在德国发展。修养身心的保健旅游是德国老年旅游动机的主要发展趋势。同时一些企业也在寻求开发老龄群体的市场，比如说借助婴儿食品“易吸收，易消化”的技术来生产老年食品。方便老年人使用的易开门、带座位的浴缸。带有急救快捷按键的手机。政府对老年教育提供了极大的经费投入。

（6）德国政府积极促进老年人再就业。政府具体的措施如下：（1）拓展就业领域并进行职业咨询和就业指导。（2）积极开发就业岗位促进老年群体就业。（3）举办专门的职业培训，提高职业技能。